. Остеотомия—операция пересечения кости, обычно направлена на устранение деформаций и выравнивание конечности. Выполняется специ­альным инструментом—остеотомом (долото с равномерно скошенными поверхностями и сантиметровыми делениями на клинке) Можно пользо­ваться обычными долотами соответствующей ширины и формы. Для

f УШИБЫ )

Ушибы — это закрытые повреждения тканей и ор­ганов без значительных анатомических нарушении. Прямой, короткий, сильный удар движущимся твер­дым предметом или при падении вызывает поврежде­ние мелких кровеносных и лимфатических сосудов в мягких тканях, нередко с размозженном отдельных тк-аневых элементов. Кожный покров может быть не изменен

Кровоизлияние на месте ушиба нарастает в зави­симости от тяжести травмы и образует более или ме-. нее значительную 'припухлость. Кровь пропитывает ткани, скапливается в виде гематомы или изливается в полости (например, в полость коленного сустава). На месте ушиба кожа приобретает синий оттенок. В дальнейшем, в связи с распадом гемоглобина, синю-шная окраска кожи изменяется. Первоначальный си-не-багровый цвет кожи изменяется на зеленоватый и затем становится желтым. По виду окраски можно. судить о сроке, прошедшем со времени травмы, и раз-мере бывшего кровоизлияния.

Количество излившейся в коленный сустав крови зависит от тяжести ушиба и степени повреждения тканей в области сустава. Через несколько часов по-еле травмы объем сустава увеличивается, нарушается его функция, появляются боли, усиливающиеся при движении. Нога при этом слегка согнута, ее разгиба-ние крайне болезненно^ Наличие жидкости в колен ном суставе обнаруживается при выявлении симпто ма баллотирования надколенника или флюктуации в области верхнего заворота. Лечение гемартроза ко ленного сустава сводится к отсасыванию излившейся крови, кратковременной иммобилизации в гипсовой

шине (3—4 дня) и последующему функциональному лечению. Оно заключается в осторожных активных и пассивных движениях и «отсасывающем» массаже мышц бедра и голени. Поставить больного на ноги можно через 7—10 дней. При неправильном лечении возможно развитие хронического синовита, характе­ризующегося появлением серозного экссудата. Иногда это заболевание имеет длительное течение, сопровож­дающееся болями, функциональной недостаточностью сустава и атрофией мышц ноги.

\При направлении удара под углом к поверхности тела' возникает отслойка кожи и подкожной клетчат­ки от подлежащих тканей. В образующемся щелевид-ном пространстве скапливаются кровь и лимфа. Ле­чениеp аключается в повторных пункциях, наложении давящей повязки, применении холодовых, а позже тепловых процедуру/

; Нередко при ударе по пальцу появляются подног-тевые гематомы. Скапливающаяся кровь приподни­мает ноготь, вызывая сильные боли. Облегчение приносит немедленная перфорация ногтя. Небольшое отверстие делают либо острием скальпеля, либо про­жигая ногтевую пластинку раскаленныьГконцом' кан­целярской скрепки.

Вывихи

Вывих плеча состовляет до 60% всех травматических вывмхов. В функц-иональном отношении плечевойсустав самый совершенный , но он часто подвергается травме из-за малой площади соприкосновенния сустовных поверхностей (хрящевая поверхность головки намного превосходит .поверхность су­ставной впадины и имеет меньший радиус кривизны). Капсула тонка, обширна и слабо натянута, а развитие, форма и расположение связок на капсуле сильно варьируют. Прочность сустава обеспечивается в основ­ном окружающими мышцами, сухожильные волокна которых вплетают­ся в капсулу сустава. Передненижний отдел капсулы слабо защищен и легче поддается насилию со стороны головки.