Полные переломы обеих костей предплечья обычно сопровождают­ся смещением отломков по ширине, длине вокруг продольной оси, под углом. Наиболее тяжелыми считаются смещения во фронтальной плос­кости с нарушением параллельности костей. Они обусловлены как механизмом повреждения, так и тракцией сильных мышц предплечья, обеспечивающих дифференцированные движения кисти и пальцев. Осо­бое значение имеют мышцы, пронирующие и супинирующие предплечье. Если повреждение располагается выше места прикрепления круглого пронатора (верхняя треть), то центральный отломок лучевой кости занимает положение супинации, а периферический пронируется. Если перелом расположен дистальнее места прикрепления круглого пронатора (ниже верхней трети), то оба отломка находятся в положении пронации, на верхний фрагмент действует круглый пронатор, на нижний— квадратный.

Травмирующая сила и сместившиеся отломки сильно повреждают окружающие мягкие ткани, что чревато поздним восстановлением функции. Неустраненные смещения отломков, сужение межкостного промежутка, укорочение костей всегда затрудняют срастание переломов в восстановление функции кисти и пальцев. 'Основным условием нор­мальной функции являются своевременное и полное устранение смеще­ний отломков, удержание их в правильном положении до срастания, что консервативными методами часто не удается. Следует помнить об особенностях межкостной связки, обеспечивающей ротационные движе­ния предплечья. При максимальной супинации эта связка раскрывается ва 2—2,5 см, при пронации она складывается почти полвостыо—до 1—2 мм. В связи с этим неустраненная пронация в дальнейшем делает практически невозможными вращательные движения предплечья.

Распознавание. Учвпывают механизм травмы. Боль, изменение формы конечности, обусловленное смещением фрагментов, локальная болезненность и патологическая подвижность, нарушение функции, болезненная осевая нагрузка; предплечье укорочено. Необходима рентге­нография предплечья на всем протяжении, позволяющая уточнил. локализацию и характер перелома.