Наиболее эффективной формой тренировок для большинства из них является дозированная ходьба на свежем воздухе, медленный подъем вверх по лестнице, ходьба на тредмилле, упражнения на велоэргометре в сочетании с различными видами кислородотерапии.

Эффективными являются и другие физические методы, такие как дыхание с сопротивлением через резисторы для тренировки дыхательной мускулатуры, дыхание через сомкнутые губы, флаттеры и другие приемы, обеспечивающие необходимый поток воздуха и облегчающие отхождение мокроты.

Лечение необходимо начинать с убеждения больного о вредном воздействии курения, помочь ему в стремлении бросить курить любыми доступными средствами – это должно быть первым и обязательным шагом в терапии ХОБЛ, поскольку устранение других ирритантов дыхательных путей возможно чаще всего лишь путем рационального трудоустройства, что выходит за рамки наших медицинских возможностей. Однако следует помнить, что выполнение этих условий не гарантирует от прогрессирования болезни.

Следует отметить, что правильно подобранная и систематически проводимая терапия больных ХОБЛ не приводит к улучшению показателей бронхиального сопротивления или газового состава крови, но, вне всякого сомнения, способствует:

· уменьшению дыхательного дискомфорта (субъективному уменьшению чувства одышки);

· улучшению переносимости физических нагрузок;

· улучшает качество жизни больного, а во многих случаях существенно продлевает ее.

Залогом успешного лечения является активное участие в лечебном процессе самих пациентов, сотрудничество их с врачом и строгое выполнение всех его предписаний и рекомендаций. Необходимо найти общий язык с больным, информировать его о характере заболевания, о программе лечения, о его реальных возможностях и результатах. Нужно обучить пациента основным принципам самоконтроля и самопомощи, правильному применению лекарственных средств, подобрать наиболее приемлемые и удобные для пациента лекарственные формы, которые бы он охотно применял, и постоянно осуществлять контроль и адекватную психологическую поддержку.

Кардиосклероз

Основные направления лечения:

1. лечение артериальной гипертензии, атеросклероза;

2. антиангиальная терапия;

3. лечение нарушений сердечного ритма и проводимости, а также застойных недостаточности кровообращения;

4. антикоагулянтная и антиагрегантная терапия.

У пациента выявлены артериальная гипертензия, атеросклероз, нарушение ритма и проводимости.

1.1 Лечение атеросклероза

1)диета- ограничение потребления животных жиров;

2)медикаментозная терапия

гиполипидемические средства

· Никотиниаты- препараты никотиновой кислоты, угнетают секрецию ЛПОНП и снижают образование ЛПНП, при этом содержание в крови ЛПВП обычно возрастает.

никотиновая кислота

никотинат ксантинола

· Секвестранты желчных кислот--полимерные ионобменные смолы. В кишечнике образуют невсасываемые комплексы с холестерином и желчными кислотами. Таким образом, существенно снижается абсорбция холестерина В ЖКТ и усиливается выброс желчных кислот.

колестирамин

· Статины-новая группа гиполипидемических средств, ингибирует 3-гидрокси-3-метил-глутарил-кофермент- А редуктазу (ГМК_КоА редуктазу) , катализирующую стадию биосинтеза холестерина- образование мевалоната. Механизм ингибирования-конкуренция за фермент.

аторвостатин

ловастатин