Ферментные препараты. Лекарственные средства, содержащие энзимы, широко используются как при заболеваниях поджелудочной железы, так и при различных нарушениях пищеварения, возникающих у детей с патологией ЖКТ. Правильно подобранный препарат и его доза довольно быстро приводят к улучшению состояния больных. Различают препараты:

•содержащие экстракты слизистой оболочки желудка (пепсин, абомин, мукоза); •содержащие панкреатические ферменты (панкреатин, ораза, панкреалипаза); •содержащие панкреатин и панкреатические ферменты, компоненты желчи и гемицеллюлозу (дигистал, фестал, энзистал, дигистекс); •содержащие панкреатин и другие ингредиенты (панзинорм).

Желчегонные средства. Препараты этой группы применяются при болезнях желчевыводящих путей, а также при сочетанных поражениях поджелудочной железы, желудка и кишечника. Средства этой фармакологической группы отличаются разнообразием действия, составом и показаниями к использованию. Условно их подразделяют на препараты, стимулирующие желчеобразование (холеретики) и стимулирующие желчевыделение (холекинетики). Некоторые лекарственные препараты сочетают различные механизмы действия. Отношение к желчегонным средствам в настоящее время неоднозначное. В детской гастроэнтерологии наиболее оправдано применение желчегонных препаратов сочетанного действия и растительного происхождения: фламина, экстракта кукурузных рыльцев, осалмида, холафлукса.

Холелитолитические средства. Изменениям биохимизма желчи придается существенное значение в патогенезе заболеваний гепатобилиарной системы, в частности желчнокаменной болезни. В перенасыщенной, т.е. литогенной, желчи создаются условия для образования камней. В целях предотвращения камнеобразования в комплексной терапии используют препараты, влияющие на литогенность желчи (лиобил, олиметин, ментол), а также холелитолитические средства, способствующие растворению уже имеющихся конкрементов (препараты урсо- и хенодеоксихоловой кислоты).

Препараты гепатопротективного действия. Печень является органом, в котором интегрированы все важнейшие химико-биологические процессы, необходимые для поддержания гомеостаза. При заболеваниях печени, а также при сочетанных заболеваниях органов гепатобилиарной зоны ЖКТ клетки печени испытывают особое патологическое воздействие. Поэтому назначение гепатопротекторов, препаратов, обладающих способностью стабилизировать мембраны гепатоцитов (эссенциальные фосфолипиды, препараты с экстрактом печени, растительные средства, липоевая кислота), становится патогенетически обоснованным.

Не медикаментозные методы лечения

В комплексной терапии заболеваний верхних отделов ЖКТ лекарственные препараты, безусловно, занимают важное место. Однако не медикаментозные методы лечения продолжают широко использоваться в детской гастроэнтерологии.

Физиотерапевтическое лечение в острый период может включать лечение лазером, индуктотермию, озокеритовые или парафиновые аппликации, электрофорез с лекарственными средствами, светолечение, иглорефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию. В период неполной и полной ремиссии дополнительно могут использоваться грязелечение, гидротерапия, лечебная физкультура. У подростков оправдано применение психотерапии, аутогенной тренировки.

Санаторно-курортное лечение показано в период ремиссии, спустя 3 мес после периода обострения. Рекомендуются местные санатории или бальнеологические курорты.

Диспансерное наблюдение при гастроэнтерологических заболеваниях подразумевает активное выявление больных на ранних стадиях болезни, наблюдение за ними, проведение лечебно-профилактических и социальных мероприятий с целью предотвращения рецидивов и осложнений. Правильно выбранная тактика, индивидуальный подход и противорецидивное лечение предупреждают прогрессирование патологического процесса.

В настоящее время к наиболее распространенным средствам поддержания баланса кишечной микрофлоры на оптимальном уровне и ее коррекции относятся пробиотики. Это вещества микробного или немикробного происхождения, оказывающие при естественном способе введения благоприятное действие на гомеостаз посредством нормализации баланса микрофлоры в организме хозяина. В странах СНГ наряду с термином «пробиотики» широко используют в качестве его синонима термин «эубиотики» — фармакопейные бактерийные препараты из живых микроорганизмов, предназначенные для коррекции микрофлоры хозяина. Однако по своей сути эубиотики, согласно современным представлениям, следует рассматривать как разновидность пробиотиков, и в зарубежной литературе термин «эубиотики» не используется.