Хронический гепатитМатериалы / Хронический гепатитСтраница 3
1. с лептоспирозом.
2.с псевдотуберкулезом.
| Диф.диагностика вирусного гепатита с псевдотуберкулезом | ||
|
Критерии |
Вирусный гепатит А |
Лептоспироз |
|
И.П |
40-50 дней |
от 4 до 14 дней |
|
Начало заболевания, развитие его, характеристика лихорадки. |
в преджелтушном периоде температура тела повышается до 39 С и в течение 4 дней не снижалась |
заболевание начинается внезапно, сильный озноб, температура повышается до 40 С и держится до 10 дней, могут быть повторные волны |
|
Жалобы. |
головная боль, боль и тяжесть в правом подреберье, диспепсических расстройств нет |
резкая головная боль, мышечная боль, в особенности в икроножных мышцах |
|
Кожные покровы. |
умеренная желтуха склер и кожных покровов |
легкая одутловатость лица, гиперемия склер и конъюктивы, иногда геморрагические высыпания |
|
Органы брюшной полости. |
Печень увеличена на 1,5 см |
умеренное увеличение печени и селезенки |
|
Биохимические данные. |
билирубин повышается до 100, АЛТ повышается в 15-20 раз, тимоловая проба повышается до 15-20 ЕД, сулемовая проба снижается до 2 ЕД. |
Билирубин повышается незначительно, АЛТ повышается или может быть в норме, повышается мочевина и креатинин |
| Диф.диагностика вирусного гепатита с псевдотуберкулезом | ||
| Критерии. | Вирусный гепатит А. | Псевдотуберкулез. |
|
И.П. | 40-50 дней | от 3 до 21 дня |
|
Начало заболевания, развитие его, характеристика лихорадки. |
в преджелтушном периоде температура тела повышается до 39 С и в течение 4 дней не снижалась |
температура тела редко повышается до 38 С, нормализуется в течение 5 дней |
|
Жалобы |
головная боль, боль и тяжесть в правом подреберье, диспепсических расстройств нет |
слабость, головная боль, боли в мышцах и суставах, боли в правой половине живота. диарея, тошнота, рвота, могут быть симптомы катара верхних дыхательных путей |
|
Кожные покровы |
умеренная желтуха склер и кожных покровов |
отечность и гиперемия кожи лица, шеи, ладоней и подошвенной поверхности стоп; сыпь точечная, скарлатинозная, цвет от бледно-розового до ярко красного, сыпь держится до 7 дней и исчезает бесследно. |
|
Органы брюшной полости |
Печень увеличена на 1,5 см |
увеличение печени и селезенки |
|
Биохимические данные |
билирубин повышается до 100, АЛТ повышается в 15-20 раз, тимоловая проба повышается до 15-20 ЕД, сулемовая проба снижается до 2 ЕД. |
билирубин в норме или повышен в 2-3 раза, АЛТ повышается в 2-3 раза, тимоловая, сулемовая пробы в норме |
Окончательный диагноз.
На основании жалоб больного (слабость, боли и тяжесть в правом подреберье, потемнение мочи, потеря аппетита), данных анамнеза, которые отражают типичное развитие заболевания с цикличностью: постепенное начало, наличие преджелтушного периода, протекающего по гриппоподобному типу на протяжении 7 дней с явлениями интоксикации, последующего желтушного периода (с появлением желтухи самочувствие больного не улучшилось), эпидемиологического анамнеза и результатов физикального обследования (умеренная желтушность склер и кожных покровов, увеличение печени на 1,5см) и данных лабораторного обследования (биохимический анализ крови: билирубин повышен до 71; АЛТ - 3982 нмоль\л; тимоловая проба повышена до 12,4; сулемовая проба снижена до 1,4; анализ мочи: цвет насыщенно желтый, в моче обнаружен билирубин 1, уробилин 1) ставим окончательный диагноз:
Смотрите также
Безопасность функционирования технологической системы
Безопасность функционирования технологической системы определяется не только состоянием самой системы, но и правильной работой всего персонала, обслуживающего систему. Главным виновником несчастных ...
Бюджетная система
Экономические и политические реформы, проводимые в России с начала девяностых годов, также не могли не затронуть сферу государственных финансов, и, в первую очередь, бюджетную систему. Государственн ...
Инновационный менеджмент
Появление в учебных планах российских вузов дисциплины «инновационный менеджмент» продиктовано требованиями жизни. В научно-технической и социально-экономической сферах наблюдаются тенде ...